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bipolaire, origine et d�finition

2010-11-22T08:01:44Z

les troubles bipolaire (maniaco-d�pression) et cyclothymique

Psychose maniaco-d�pressive) ou MMD (maladie maniaco-d�pressive).

La��maladie bipolaire avant l��re psychopharmacologie

Avant 1955, la maladie bipolaire est un trouble rare. Il n�y avait que 12 750 personnes hospitalis�es souffrant de cette affection en 1955. De plus, il y avait seulement environ 2.400 �premi�res admissions� pour la maladie bipolaire annuelles dans les h�pitaux psychiatriques du pays.

diagnostique bipolaire

Les r�sultats ont �t� relativement bonnes aussi. Soixante-cinq pour cent ou plus des premiers patients � l�admission permettrait de recouvrer dans les 12 mois. Sur le long terme, seulement 15% environ de tous les patients de premi�re admission deviennent des malades chroniques, et 70% � 85% des patients auraient de bons r�sultats, ce qui signifiait qu�ils avaient travaill� et une vie sociale active.

Aujourd�hui, la maladie bipolaire est dit � affecter un � chaque 40 adultes aux �tats-Unis. Une maladie rare est devenu un diagnostique tr�s commun. Il ya plusieurs raisons � cela. Premi�rement, de nombreux m�dicaments� illicite ou l�gale peuvent susciter des �pisodes maniaques, et donc l�utilisation de ces m�dicaments a conduit beaucoup de victimes � un diagnostique bipolaire. Deuxi�mement, les limites de diagnostic de la maladie bipolaire ont �t� consid�rablement �largi.

g�n�tique bipolaire

��Il n�existe aucune base l�gitime sur laquelle les chercheurs peuvent s�appuier pour pr�tendre�que le trouble bipolaire est un trouble strictement g�n�tique, et il est vraiment temps pour eux d�arr�ter tout�leur cin�ma� . Un tel discours cr�e un ensemble de faux espoirs pour les patients atteints de trouble bipolaire (th�rapie g�nique va me gu�rir!) Et les encourage � ne pas faire le gros du travail psychologique qu�ils doivent faire pour vivre une vie productive��

bipolaire sur ordonnances

il est tr�s fr�quent que les m�decins fassent passer des effets secondaires des psychotropes ou de leurs sevrages, voir d�un syndr�me prolong� de sevrage�pouvant durer plusieurs ann�es�qu�ils nient, pour une maladie bipolaire attribuable aux patients !

Sommes-nous tous des Bipolaires�?

Il y a un truc qui m�ennuie depuis plusieurs ann�es, en tant que Psychiatre.

C�est le diagnostic de Bipolarit� de la part de mes confr�res et la strat�gie marketing agressive de certains labos pharmaceutiques pour faire prescrire deux m�dicaments qui, � mon avis, sont dangereux et prescrits le plus souvent sans r�elle indication

Ainsi, le tr�s r�put� p�dopsychiatre Joseph Biedermann a oubli� de d�clarer, parmi d�autres sommes re�ues, la bagatelle de 1,6 millions de dollars pay�s par des firmes pour faire avancer leurs int�r�ts

Et ce cher, tr�s cher docteur Biedermann a rempli sa mission de promotion du trouble bipolaire chez les enfants, puisque le diagnostic, toujours controvers� d�un point de vue scientifique, a augment� de 40% entre 1994 et 2003,

Crise de cr�dibilit� de la p�dopsychiatrie, due � la corruption par les firmes pharmaceutiques et � ses faibles bases scientifiques

Dans les notes des cat�gories Conflits d�int�r�ts en psychiatrie et Maladies invent�es / disease mongering, nous avons montr� que la psychiatrie est la sp�cialit� m�dicale la plus corrompue par l�industrie pharmaceutique, pour le compte de laquelle elle fa�onne des maladies et les ��l�gitime�� dans le DSM. Appliqu� aux enfants, cet affairisme donne une augmentation exponentielle des diagnostics d�hyperactivit� et de trouble bipolaire, en premier lieu, et une mise sous camisole chimique d�s la moindre ��d�viation�� par rapport � une ��normalit頻 dont la seule chose qu�on puisse affirmer avec certitude, c�est qu�elle n�existe pas�

�tude de cas :� un homme qui a �t� harcel�e � son emploi en raison du fait qu�il avait une d�ficience auditive. Le harc�lement a forc� � chercher un traitement pour trouble d�pressif majeur. Il a ensuite �t� diagnostiqu� avec un trouble bipolaire comme la majorit� des gens sont diagnostiqu�e apr�s une r�action ind�sirable aux antid�presseurs.

trouble bipolaire : ce crime la est parfait

De fait, une s�rie de proc�s retentissants ont �t� intent�s ces derni�res ann�es aux Etats-Unis aux fabriquants d�anticonvulsants et d�antipsychotiques atypiques pour avoir cach� leurs effets secondaires et/ou les avoir market�s �hors norme� pour des populations de patients pour lesquelles ils n��taient pas autoris�s par la Food and Drug Administration. Les sommes pay�es par les compagnies � titre d�amendes ou de dommages et int�r�ts sont �normes et elles donnent une id�e de l��tendue du d�sastre sanitaire provoqu� par ces m�dicaments: 430 millions de dollars pour le marketing du Neurontin pour le trouble bipolaire par Warner-Lambert/Parke-Davis (maintenant Pfizer); 2,6 milliards pour le marketing non moins ill�gal du Zyprexa par Lilly; 301 millions pour celui de l�antipsychotique atypique Geodon par Pfizer; 520 millions pour celui du Seroquel par AstraZeneca. Johnson & Johnson et sa filiale Janssen sont poursuivis par neuf �tats am�ricains pour le marketing hors norme du Risperdal. Quant au Dr. Joseph Biederman, directeur du Johnson & Johnson Center for Pediatric Psychopathology Research au Massachusetts General Hospital et principal promoteur acad�mique du trouble bipolaire p�diatrique, il a �t� cit� � compara�tre dans le cadre d�une enqu�te f�d�rale afin d�expliquer le 1,6 million de dollars qu�il a touch�s de 2000 � 2007 de la part Johnson & Johnson et d�autres compagnies pharmaceutiques susceptibles de b�n�ficier directement de ses recherches.

Les survivants de la psychiatrie

��des professeurs de psychiatrie sont maintenant en prison pour avoir cr�� des patients de toute pi�ce��

m�dicaments

2010-11-22T08:04:16Z

Antid�presseurs = placebo dans la d�pression bipolaire

L�article de GS Sachs, dont le r�sum� est ci-dessous, a permis, enfin, de prouver l�in�fficacit� radicale des AD dans le traitement de la d�pression bipolaire dans le cadre du programme STEP-BD

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LES M�DICAMENTS PSYCHIATRIQUES: traitement ou charlatanisme ?

Les m�dicaments psychiatriques ne valent rien, et la plupart sont dangereux. Plusieurs causent des dommages permanents au cerveau, aux doses habituellement utilis�es. Ces m�dicaments ainsi que la profession qui d�fend leur utilisation sont dangereux pour votre sant�.�

professeur david Healy : �sous l'emprise du m�dicament

"De fortes preuves d�montrent que ces m�dicaments mettent en danger la sant� et la vie des adultes qui les prennent"

Liens entre psychiatres et cies pharmaceutiques, l�exemple des antipsychotiques

Trois des quatre experts du comit� avaient des liens mon�taires avec les fabriquants pharmaceutiques. Dr. DelBello de son c�t�, recevaient des revenus de marketing et de consultation de 8 compagnies pharmaceutiques dont 5 fabriquants d�antipsychotiques��.les arguments scientifiques en faveur de l�utilisation des antipsychotiques pour le trouble bipolaire chez les jeunes sont minces.

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LAMOTRIGINE : LAMICTAL

Le risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de lyell serait de 1 pour mille chez l'adulte et passerait � 1 pour 50 ou 100 chez l'enfant (moins de 16 ans).

Les r�actions de sevrage au lithium et des anticonvulsivants

Le sevrage du lithium soul�ve l��pineuse question de confondre les difficult�s de sevrage avec la rechute. En fait, les r�actions de sevrage au lithium imitent les m�mes sympt�mes maniaques qui ont men� au traitement au lithium.

Psychotropes : drogues dures tr�s addictives

Neuroleptiques, antid�presseurs, benzodiaz�pines, cocaine, morphine�

sevrage des benzodiaz�pines

��il ne faut jamais faire confiance � un m�decin en mati�re de sevrage, pas plus qu�en mati�re de prescription d�ailleurs.��

sevrage des antid�presseurs

Les diminutions ne doivent pas d�passer 10% de la dose en cours, voir 5% par palier de 15 jours � 3 semaines environ pour les personnes d�pendantes

Comment faire pour diminuer progressivement les antid�presseurs, les antipsychotiques, Les m�dicaments pour le TDAH (ritaline)

Assurez-vous que vous disposez d�au moins 7 jours cons�cutifs�ou vous�vous sentez tr�s bien avant de r�duire � nouveau le m�dicament. Si cela vous oblige � r�duire les m�dicaments tous les 21 jours�

Dyskin�sie tardive, akathisie et m�dicaments des troubles bipolaires

Les effets secondaires graves

association d'Aide aux Parents d'Enfants souffrant du Syndrome de l'Anti-Convulsivant : S'assurer que les femmes prenant du Valproate de sodium(d�pakine, d�pakote...)�(1000mg et plus) soient conscientes qu'elles ont environ 30% de chance d'avoir un enfant ayant un handicap.

Lamictal :

t�ratog�ne, risque de fractures, m�ningites, risque de suicide�

AVIMEDI

empoisonnement m�dicamenteux, syndrome de stevens johnson, syndrome de lyell souvent tmortel.

liens psychotropes

2010-11-22T08:06:03Z

les dangers de la toxicomanie aux antid�presseurs

"Consid�rant les avantages et les risques, nous pensons cette pr�paration totalement inadapt� pour le traitement de la d�pression"

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neuroleptiques

"Nous croyons qu'une pratique plus rationnelle de la psychiatrie �liminerait l'usage d�une m�dication si dangereuse." professeurs Peter Breggin et David Cohen

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antihistaminiques

les dangers de la toxicomanie aux antihistaminiques

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neuroleptiques cach�s

Les dangers de la toxicomanie aux neuroleptiques

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carbamates

Les dangers de la toxicomanie aux carbamates

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beta-bloquant

Les dangers de la toxicomanie aux b�ta-bloquant

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lyrica, neurontin

Les dangers de la toxicomanie aux lyrica et neurontin

Les pilules qui tuent

"Ce sont des substances extr�mement dangereuses qui auraient d� �tre interdites, comme des m�dicaments similaires l'ont �t� dans le pass�"

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Non Aux Benzodiaz�pines

"Il est plus difficile de sevr� les personnes des benzodiazepines que de l�h�ro�ne." professeur m Lader (1999)

m�decins et professeurs

2010-11-22T08:07:22Z

professeur david Healy

Ce site explore les menaces � la s�curit� publique et la libert� acad�mique entourant le groupe de m�dicaments ISRS - Prozac, Zoloft (Lustral), Paxil (Seroxat / Aropax).

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m�decins fran�ais : les plus mal inform�s du monde occidental

" La personne qui a le plus de probabilit� de vous tuer n'est pas un parent ou un ami ou un agresseur ou un cambrioleur ou un conducteur ivre. La personne qui risque le plus probablement de vous tuer est votre docteur."docteur Vernon Coleman

professeur Breggin peter

Peter R. Breggin, MD, a �t� appel� �la conscience de la psychiatrie" pour ses efforts de r�forme du secteur de la sant� mentale

Dr. Ann Blake Tracy

drugawareness.org

docteur yolande Lucire

Les liens du docteur Lucire

les sites et blogs des victimes

2010-11-22T08:10:13Z

furious saison

De tr�s nombreux liens

bipolaire : Un blog de la sant� mentale

Le blog de stan�

Au dela des meds

le sevrage des m�dicaments psychiatriques et des alternatives aux m�dicaments

psychiatrie

2010-11-22T08:11:10Z

Les survivants de la psychiatrie

"des professeurs de psychiatrie sont maintenant en prison pour avoir cr�� des patients de toute pi�ce"

solutions

2010-11-22T08:13:14Z

ALT-therapies bipolaire

Les troubles bipolaires sans la psychiatrie

CENTRE INTERNATIONAL POUR L'ETUDE DE psychiatrie et de psychologie, INC (ICSPP)

ICSPP est un r�seau de personnes concern�es par la mani�re dont est g�r� la politique de sant� mentale publique.

forums

2010-11-22T08:14:24Z

forum bipolaire (anglais)

Il s'agit d'un groupe de discussion pour les personnes atteintes de trouble bipolaire qui sont int�ress�s � trouver des th�rapies alternatives plus naturels

justice

2010-11-22T08:15:12Z

justice, m�decins et m�dicaments

avocats, class action, condamnations....

Lithium class action proc�s

recherche

d�pakine proc�s�en class action

recherche

lamictal proc�s en class action

recherche

t�gr�tol proc�s en�class action

recherche

carbamaz�pine (t�gr�tol) class action

FDA ALERT [31/01/2008] � La FDA a analys� des rapports de la suicidalit� (comportements suicidaires ou des id�es) par rapport au placebo des �tudes cliniques contr�l�es de onze m�dicaments utilis�s pour traiter l��pilepsie ainsi que des troubles psychiatriques, et d�autres conditions

livres

2010-11-22T08:16:26Z

Medication Madness

de�professeur peter Breggin

Le r�le des m�dicaments psychiatriques dans les affaires de Violence, Suicide et assassinats

Guide critique des m�dicaments de l'�me de�David Cohen uniquement d'occasion (sur internet)
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Mad in America de� Robert Whitaker L�histoire racont�e dans Mad in America va surprendre beaucoup de lecteurs.�Dans sa revue de la litt�rature scientifique, le livre r�v�le que les �tudes des r�sultats � long terme des antipsychotiques ont r�guli�rement montr� que les m�dicaments ont augment� la probabilit� que les personnes diagnostiqu�es avec la schizophr�nie deviennent des malades chroniques. Le livre examine aussi la commercialisation des nouveaux m�dicaments antipsychotiques atypiques dans les ann�es 1990, et d�couvre la fraude scientifique au c�ur de cette entreprise. Anatomy of an Epidemic (Anatomie d�une �pid�mie) Anatomie d�une �pid�mie enqu�te sur un myst�re m�dical: Pourquoi le nombre d�adultes et d�enfants handicap�s par la maladie mentale explos� au cours des cinquante derni�res ann�es? Il ya maintenant plus de quatre millions de personnes aux Etats-Unis qui re�oivent un ch�que du gouvernement d�invalidit� en raison d�une maladie mentale, et le nombre continue � monter en fl�che. Chaque jour, 850 adultes et 250 enfants atteints d�une maladie mentale sont ajout�s aux rouleaux d�invalidit� du gouvernement. Qu�est-ce qui se passe?

	Comment la psychiatrie et l'industrie pharmaceutique ont m�dicalis� nos �motions de�Christopher Lane nous ouvre les coulisses de cette vaste et ubuesque entreprise de classification des "troubles" mentaux, subventionn�e par les g�ants de la pharmacie, appuy�e par la surpuissante FDA (Food and Drug Administration), b�n�ficiant du concours des universit�s,
�
	Les m�dicaments psychiatriques d�mystifi�s de�David Healy La question de la prescription excessive de m�dicaments psychiatriques en France comme en Belgique revient de plus en plus fr�quemment sur la place publique. Dans ce contexte, cet ouvrage apporte une information sur chaque classe de m�dicaments
�
toxic psychiatry de�professeur peter Breggin Pourquoi la th�rapie, l'empathie et l'amour doivent remplacer les m�dicaments, les �lectrochocs, et les th�ories biochimiques de la nouvelle psychiatrie �.
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Your Drug May Be Your Problem (Votre m�dicament est peut �tre votre probl�me) de�Peter Breggin MD et David Cohen Ph.D. Pourquoi et comment arr�ter de prendre des m�dicaments psychiatriques (anglais uniquement)

Pharmageddon�: l'histoire d'une trag�die

...les champs de la mort pharmaceutique n'est pas un incident isol�.� L'esp�rance de vie aux Etats-Unis, le pays qui consomme le plus de m�dicaments vitaux est en baisse rapide par rapport au reste du monde. . Pour les maladies comme la schizophr�nie, nous faisons maintenant 10 fois pire en termes d'esp�rance de vie que nous l'�tions il ya 100 ans.

Drug-Induced d�mentia :�a perfect crime�(les m�dicaments qui induisent la d�mence : un crime parfait) Repenser les drogues psychiatriques: Un guide pour le consentement �clair�, a soulign� le besoin urgent pour les soci�t�s et les syst�mes de soins de sant� � reconna�tre la nocivit� inutile de m�dicaments psychiatriques, et pour prot�ger les droits de ceux qui veulent des oins sans drogue .� En misant sur ce m�me th�me, d�origine m�dicamenteuse d�mence: un crime parfait pr�sente une analyse m�thodique des donn�es scientifiques et �pid�miologiques qui confirme�les �m�dicaments psychotropes comme une cause de l�sions c�r�brales et de d�c�s pr�matur�s.�Esp�rons que ces publications seront utilis�es par les profanes, les cliniciens, les avocats et les d�cideurs politiques � am�liorer la qualit� et l�int�grit� des soins de sant�, et de sauvegarder le droit fondamental de tous les patients pour �viter des l�sions corporelles injustifi�e � en particulier, lorsque ce dommage survient dans le forme de d�sinformation, frauduleux, et / ou coercitives (involontaire) de soins m�dicaux.

Mania : A Short History of Bipolar Disorder

Cette histoire provocatrice du trouble bipolaire illumine

��Les inventeurs de maladies��

manoeuvres et manipulations de l�industrie pharmaceutique

Menace sur nos neurones

Alzheimer, parkinson, scl�rose en plaques, autisme� Pourquoi le nombre de personnes atteintes d�une maladie neurod�g�n�rative explose-t-il, et pour quelles raisons les malades sont-ils de plus en plus jeunes�? Ce livre r�v�le que ces maladies se pr�parent d�j� dans le ventre des m�res, devenues malgr� elles des ��mamans neurotoxiques��. Ensuite, tout au long de la vie, nos neurones sont expos�s � un cocktail d�agressions capable de diminuer irr�versiblement les fonctions de notre cerveau. Ces substances parfaitement identifi�es et document�es par les scientifiques, pourraient �tre bannies de notre environnement si une v�ritable politique de pr�vention �tait men�e.

Au moment o� ce type de maladie a �t� d�clar� �cause nationale� en France, l�enqu�te �v�nement �de Marie Grosman et Roger Lenglet accuse�: malgr� les connaissances scientifiques la pr�vention est gravement n�glig�e.

Etudes et investigations rigoureuses � l�appui, les auteurs d�montent le m�canisme d�un �effet d�aubaine� ignoble en faveur de l�industrie pharmaceutique et proposent des solutions face � cette crise sanitaire.

D�pendance et neuroleptiques

2010-11-22T08:17:54Z

Principes des addictions psychiatriques

(Toxic psychiatry)

Source: Peter R. Bregging, Toxic psychiatry (1991)Brain-disabling treatments in psychiatry (1997). Environ 2500 r�f�rences, incluant les rapports de l�APA et la FDA. David Cohen et Suzanne Cailloux-Cohen, Guide critique des m�dicaments de l��me (1995). Pour les autres articles sur le sujet (environ 40 disponibles), voir dans la bibliographie de www.structuralpsy.org. [ ] mes notes personnelles. Voir aussi Newsletter ICSPP, Ethical Human Sciences and Services, Journal of Mind and Behavior qui publient des articvles scientifiques sur le sujet.

Principes du traitement

Bregging (1997)

1.�� Tout traitement biopsychiatrique cr�e la rupture d�une fonction naturelle du cerveau.

2.�� Tout intervention biopsychiatrique cr�e une dysfonction c�r�brale g�n�ralis�e.

3.�� L�effet r�put� �th�rapeutique� d�un traitement biopsychiatrique est d� � la r�duction ou l�annulation de fonctions humaines sup�rieures du SNC ou m�diatis�es par le SNC, incluant la vitalit�, la r�activit� �motionnelle, la sensibilit� sociale, la conscience de soi-m�me et la capacit� d�autoexamen, l�autonomie, et la libre d�termination. Les autres effets recherch�s sont l�apathie, l'euphorie, et l�indiff�rence sensorielle et mentale.

4.�� Tout traitement biopsychiatrique produit une d�gradation essentielle ou primaire sur tout sujet, y compris des sujets volontaires normaux, ou des patients psychiatriques de pathologies diverses.

5.�� Les patients r�agissent � la d�gradation c�r�brale en fonction de leur possibilit�s psychiques, par apathie, euphorie, ob�issance et r�signation, ou r�volte, selon le cas.

6.�� Les patients souffrant de troubles mentaux et �motionnels trait�s habituellement avec des drogues biopsychiatriques n�ont aucune d�ficience g�n�tique ou biologique connue.

7.�� Quand il y a un trouble c�r�bral biologique, toute intervention biopsychiatrique accro�t ou empire le trouble.

8.�� Les traitements biopsychiatriques n�ont aucune sp�cificit� en ce qui concerne les d�sordres mentaux.

9.�� Les r�actions c�r�brales pour compenser physiquement les d�gats des interventions biopsychiatriques causent g�n�ralement des r�actions contraires et des probl�mes de retrait.

10.�� Les patients sujets � des interventions biopsychiatriques ont g�n�ralement des jugements erron�s sur les effets positifs et n�gatifs du traitement et sur leur propre fonctionnement.

11.�� Les m�decins qui prescrivent des interventions biopsychiatriques ont en g�n�ral une estimation irr�aliste des risques et des b�n�fices du traitement.

Les interventions biopsychiatriques sont fond�es sur le principe du �d�semparement et d�ni iatrog�nes� (iatrogenic helplessness and denial, IHAD). Il se r�f�re au m�canisme qui fait que le patient perd, par la fa�on dont le traitement est appliqu� et par l�effet chimique ou neurologique du traitement, toute capacit� d��valuation de ses r�actions, du handicap cr�� par le traitement, et des assertions du m�decin. �Le psychiatre biologique utilise des techniques connues d�autorit� et impose des traitements destructeurs du SNC pour obtenir un d�sarroi et une d�pendance accrus du patient.�

La IHAD implique le d�ni de la part et du m�decin et de la part du patient des dommages cr��s par le traitement, tout autant que des r�els troubles psychologiques et contextuels pr�sents. La IHAD rend compte de la fr�quence avec laquelle les traitements par techniques destructrices du cerveau sont utilis�s en psychiatrie: �lectrochocs, psychochirurgie, et m�dication toxique. Le fait que le traitement d�truit des fonctions c�r�brales am�ne la soumission du patient par le biais de la perte de fonctions essentielles telles que la vitalit�, la volont� et le raisonnement. Le d�ni vise non seulement la destruction des fonctions essentielles chez le patient, mais aussi le fait que ses probl�mes psychologiques continuent. Ce d�ni est assorti de confabulation [proc�d� commun � toutes les addictions avec produit. [Le d�ni est un proc�d� de d�fense archa�que (stade oral-anal)]].

Traitement biopsychiatrique = cr�ation d�un dommage c�r�bral plus ou moins permanent et irr�versible

Addiction psychiatrique = utilisation du transfert sur le praticien, sur la m�decine, et/ou sur le produit, pour cr�er un �tat de d�pendance majeure (symbiose toxique) avec le dispositif psychiatrique

[Ici, il s�agit d�autre chose qu�un d�ni, puisque les effets d�t�riorants de l�individu sont attest�s et publi�s � la fois au niveau scientifique, au niveau des professionnels, et au niveau grand public. Il s�agit plus d�une organisation de la manipulation de l�information � grande �chelle pour d�tourner le sens donn� aux actes destructeurs, entre autres fond�s sur la propagande de l�id�ologie de l�origine biologique du trouble mental au profit du maintient de l�emploi et des profits du syst�me industriel.]

Circuits dopaminergiques: neuroleptiques (1950)

Classes

phenothiazine et d�riv�s

amoxapine (antid�presseur) se m�tabolise en neuroleptique, beaucoup de dsykin�sie tardive

chlorpromarzine (Largactil, Thorazine)

chlorprothixene (Taractan)

cyamemazine (Tercian)

droperidol (Inapsine)

fluphenazine (Moditen, Modecate, Trilifan, Prolixin (effet retard), Permitil)

haloperidol (Haldol) (effet retard)

levomepromazine (Nozinan)

loxapine (Loxitane)

mesoridazine (Serentil)

molindone (Moban)

perphenazine (Trilafon)

pimozide (Orap)

piperacetazine (Quide)

pipotiazine (Piportil)

prochlorperazine (Compazine) est utilis� comme antiemetic

propericiazine (Neuleptil)

reserpine (Serpatil) est utilis� pour supprimer la dyskin�sie tradive

thioproperazine (Majeptil)

thioridazine (Melleril, Mellaril)

thiothixene (Navane)

triavil, etrafon (Trilafon) est comin� avec un antid�presseur (Elavil)

trifluoperazine (Terfluzine, Stelazine)

triflupromarzine (Vesprin)

nouveaux

butyrophenones

droperidol (Droleptan)

haloperidol (Haldol)

pipamperone (Dipip�ron)

thioxanth�nes

flupenthixol (Fluanxol)

zuclopenthixol (Clopixol)

benzamides

amisulpiride (Solian)

raclopride

remoxipride

sulpiride (Dogmatil, Synedil, Aiglonyl)

sultipride (Barnetil)

tiapride (Equilium, Tiapridal, Tiapride)

divers

clozapine (Leponex, Clozaril)

loxapine (Loxapac)

olanzapine (Zyprexa)

pimozide (Orap)

risperidone (Risperdal)

antihistaminiques

methdilazine (Tacaryl)

trimeprazine (Temaril)

antinaus�ux

thiethylperazine (Torecan)

prometahzine (Phenergan)

anesth�siques

propiomazine (Largon)

prometahzine (Phenergan)

metoclopramide (Reglan) r�gulateur gastrique

nouvelle g�n�ration

clozapine 1960 (Leponex, Clozaril), d�ja �cart� en 70 � cause des nombreuses morts provoqu�es, provoque des crises �pileptiformes, des comas, bloque les r�cepteurs de dopamine dans le syst�me limbique (�motions)

risperidone 1994 (Risperdal), stimulant: insomnie, agitation, angoisse, manie, cancer du sein

Effets

principaux

Le premier effet des neuroleptiques est la d�vitalisation (deactivation). Il s�agit d�une lobotomie chimique affectant principalement les voies limbique�frontal ascendantes et le le ganglia basal [ganglions de la base: thalamus, noyaux gris centraux, striatum (substance noire + noyau caud� + putamen), pallidium, en fait tous les centres de la r�gulation sous-corticale], m�diatis�es par la dopamine. C�est effectivement� ce qui est recherch� pour ses effets de perte d�impulsivit�. Il n�y a aucun r�sultat antipsychotique prouv� en dehors de cette d�sactivation du cerveau. Cet effet est d�ailleurs plus ou moins pr�sent avec tous les psychotropes, y compris les stimulants.

Les effets sont

selon Adams & Victor, 1989: perte du raisonnement abstrait et de la projection dans le futur [le lobe frontal est impliqu� dans le fonction d�imagination et de projet par un m�canisme de feedback frontal-occipital]; d�t�rioration de la personnalit�; d�gradation ou perte de l�initiative et de la spontan�it�.

selon Stuss & Benson, 1987: perte de l�analyse s�quentielle, d�ensemble et d�int�gration, de la motivation, de la pouss�e et de la� volont�.

selon Kalinowsky, 1973: d�gradation du souci de soi et de l�environnement.

selon Hansen & al., 1982; �vanescence de l��motionalit�, m�canicisation, aplatissement du contact avec les autres.

Le parkinson est un effet direct du blocage domaminergique du striatum et de la substance noire. La maladie est apparue curieusement en m�me temps que l�usage g�n�ralis� de substances dopaminoactives, il est possible que les parkinsons soient induits par l�usage de neuroleptiques.

sympt�mes

premiers

angoisses

agitation

d�sespoir et d�pression

dystonicit�

parkinson, entra�nant du d�sespoir

akathisie, entra�nant de l�angoisse et de la psychose

dysphorie, d�pression et suicide

tardifs, pas de r�cup�ration apr�s l�arr�t du traitement:

dyskin�sie tardive (TD, mouvements involontaires de la face, tics, contorsions, tremblements, sympt�me qui peut �tre masqu� par un usage continu de la drogue)

dystonie tardive (spasmes douloureux, t�te, cou, colonne vert�brale)

akathisie tardive (tension exigeant une activit� incessante)

parkinson

syndrome malin neuroleptique (NMS) = ph�nom�ne dystonique analogue � hyst�rie, t�tanos, enc�phalite, ou trouble neurologique grave

dommages d�finitifs

d�ficits cognitifs (incluant le d�ni des troubles = anosognosie)

dysmentie tardive: humeur instable, parole sonore, recherche de proximit� en parlant

d�mence (dementia)

d�pression et psychose (pires qu�avant traitement, masqu�s par utilisation continue de la drogue)

dysfonctionnement c�r�bral g�n�ralis�

Les d�t�riorations du cerveau, sur jusqu�� 50% des cas humains ou animaux, sont visibles au CT, MRI ou PET scans, ou par autopsie.

Il y a destruction des neurones: suppression de l�activit� des neurones dopaminergiques, pertes m�taboliques dans les cellules (inhibition des r�actions enzymatiques dans les mitochondries, anomalies structurales dans les mitochondries, d�fauts dans le cytoplasme et mort de la cellule).

Noter que l�on n�observe aucune corr�lation entre schizophr�nie et dommage c�r�braux pour des sujets n�ayant pas absorb�s de neuroleptiques.

effets secondaires

La plupart des effets secondaires des neuroleptiques sont d�s � l�effet anticholonergique associ� (inbition du m�tabolisme de l�ATCH � effets extra-pyramidaux: tremblements, rigidit�, akathisie, dystonie). Ils sont en g�n�ral trait�s par un suppresseur du circuit cholinergique (antiparkinsonien).

benztropine (Cogentin)

biperiden (Akineton)

procyclidine (Kemadrin)

trihexyphenidyl (Artane)

produisent � leur tour glaucome, constipation s�v�re, il�us (occlusion intestinale), a-urination

confusion, syldromes c�r�braux organisques, et psychoses, perte de m�moire et de l�apprentissage

Au retrait, on note une hypersensibilit� cholinergique, syndrome grippal, agitation �motionnelle.

Sites

La lobotomie pr�frontale a �t� couramment utilis�e pendant la guerre pour rendre les prisonniers soumis, elle est encore largement utilis�e dans tous les pays industrialis�s [y compris la France]. L�effet obtenu est le m�me avec la cingulotomie, l�amygdalotomie et la thalamothomie [tous �l�ments du syst�me limbique, impliqu� dans la motivation �motionnelle et le lien avec le syst�me projet -sensori-moteur].

L�effet recherch� est le blocage des r�cepteurs dopaminergiques dans les ganglions de la base (basal ganglia): striatum, noyau caud�, putamen; le dommage et la d�g�n�rescence des neurones pigment�s de la substance noire (substantia nigra) qui produisent normalement la dopamine dans le striatum o� ils agissent sur les r�cepteurs domaminergiques. La clozapine agit plus dans le syst�me limbique qu�au niveau du striatum. Les circuits domaminergiques sont essentiellement impliqu�s dans les circuit entre motivations (hypothalamus, syst�me limbique) et voies motrices (sous-cortical � cortical).

dyskinesie tardive (TD, appara�t avec d�lai), d�mence tardive (dementia), dysmentie tardive (suite de d�t�rioration organique du cerveau, humeur, parler fort, proximit� exag�r�e, euphorie)

r�tr�cissement et atrophie du cerveau � d�mence (�tude qui a fait grand bruit dans la presse m�dicale)

d�mence tardive

d�mence franche

hypoactivit� du lobe frontal et du cortex frontal

Retrait

L�arr�t de la m�dication empire l��tat de d�t�rioration mentale, les tensions et l�angoisse (utilis� comme preuve que la drogue fait du bien).

Avec les produits qui ont des effets cholinergiques puissants, on a un syndrome de retrait cholinergique, de type grippal avec bouleversement �motionnel, insomnie, naus�e, vomissements, diarrh�e, anorexie et douleurs musculaires. Il y a aussi augmentation notable de la dyskin�sie.

Utilisation

Diminuer les facult�s mentales, m�moire et apprentissage, ce qui offre de multiples int�r�ts politiques. Les neuroleptiques ont �t� consid�r�s comme toxiques d�s leur entr�e en service et d�crits comme stup�fiants (ann�es 60).

En g�riatrie: suppression des patients de maison de repos (effets pire pour les vieux), pour diminuer les co�ts de personnel. En h�pital psychiatrique, d�vitalisation ou suppression des patients difficiles, dans les psychoprisons pour le contr�le de dissidents politiques, dans les prisons, ou pour emp�cher les patients de fuir l�h�pital, de se d�fendre contre les traitements, ou pour les emp�cher de se d�fendre dans les proc�s contre la m�decine. Contr�le des patients difficiles dans les instituts de d�ficients psychomoteurs (emp�che les r�cup�rations de l�apprentissage). Contr�le des comportements ou suppression des enfants g�nants dans les h�pitaux.

On les utilise pour �touffer les r�actions �motionnelles des animaux. Il a �t� d�montr� que les neuroleptiques produisent une diminution de l�activit� spontan�e et une indiff�rence �motionnelle chez tous les nanimaux y compris l�homme (Slikker, Brocco & Killam, 1976).

http://amphete.wordpress.com/2011/04/23/principes-des-addictions-psychiatriques/

Lithum et autres r�gulateurs d�humeur

2010-11-22T08:19:06Z

Lithum et autres r�gulateurs d�humeur

Lithium (1949)

R�putation de n�avoir aucun effet sur les facult�s mentales ni sur les facult�s affectives ni sur le commportement, n�enlevant que les symptomes ind�sirables (1970).

Aucune �tude globale sur des primates n�a �t� faite avant la commercialisation en masse, probablement d� au fait que les �tudes sur les animaux produisent des r�sultats tr�s n�gatifs.

Effets

principaux

Deux heures apr�s l�ingestion, l�animal devient l�thargique et sans r�actions aux stimuli pendant quelques heures avant de revenir � la normale. Perte de l�action volontaire et de l�agressivit� normale, mettant en �vidence l�effet lobotomique qui a fait le succ�s instantan� de la drogue.

Effet de camisole: faiblesse du tonus musculaire, lourdeur, n�cessit� de surmonter une r�sistance pour se mouvoir, effort mental pour ex�cuter n�importe quelle t�che (� dose th�rapeutique sur 1 � 3 semaines sur des cliniciens tentant de minimiser les r�sultats).

Irritabilit�, labilit� �motionnelle.

Hypersensibilit� aux sons et aux sc�nes famili�res, diminution de la r�ponse aux stimuli. Dullness.

Indiff�rence et malaise g�n�ral, de distance avec l�environnement, comme s�par� par une vitre, sensation d��tre profond�ment modifi�, perte d�int�r�t pour la vie [autisme induit].

Difficult�s d�int�grer plus d�une notion en m�me temps au cours d�une activit� sociale. Diminution de l�initiative intellectuelle, concentration et m�morisation. Modification de la perception du temps.

Emp�chement de travailler et d�apprendre, d�lire toxique grave au 10�me jour chez un des sujets. L�un d�eux a fui l��tude dans la premi�re semaine avec fatigue musculaire grave, confusion et d�pression. D�croissance du bien-�tre, de nombreuses plaintes de lassitude, l�thargie, n�gativit�, d�pression, refus des autres, difficult�s de concentration, confusion, perte de clart� de pens�e (chez 11 sujets jeunes volontaires, puis 42 volontaires normaux dans cette �tude, contrairement aux �tudes de certification habituelles, ces changements t�moign�s passaient inobserv�s par les soignants, mais �taient parfaitement rapport�s par les amis, relations et familles).

Baisse intellectuelle, perte de m�morisation, baisse de rapidit� motrice des mains.

Interf�rence avec la cr�ativit� des auteurs et artistes. Baisse d�excitaiton dans les discussion et les d�bats. Vie plate et d�color�e, �I am curbed!� (je suis r�tr�ci).

M�me effet sur des patients psychiatriques que sur les volontaires. Baisse de volume de leur �intensit� de vie�. Largement identique � l�effet des neuroleptiques. M�me recherche de lobotomie chimique.

secondaires

Naus�e, diarrh�e, trremblement des mains.

M�me � faible dosage de routine (6 mois � 7 ans), on observe du parkinson et des troubles neurologiques. Quelques effets extrapyramidaux sont not�s.

Ondes c�r�brales anormales, confirme l�intoxication, tant chez les volontaires que chez les patients psychiatriques. Il a m�me �t� propos� de corr�ler le lithium des eaux pluviales et de distribution avec les incidences de maladies mentales! Une politique de r�gulation globale des humeurs par le lithium dans l�eau de ville aurait �t� envisag�e, comme pour la politique du fluor dans l�eau [�galement un poison violent du corps].

syndrome

Nombreux cas de d�lire toxique induit par les th�rapies au lithium.

En tant qu�anti-manie, le lithium ne performe pas mieux que les neuroleptiques ou le placebo, environ 50% de rechute d��pisodes maniaques sur 2 ans, 73% sur 5 ans.

Fonctionnement

Perturbe tous �v�nements m�diatis�s par les cations monovalents, Na+, K+, i.E. toutes les fonctions de neurotransmission, divers m�tabolismes membranaires.

Sites

Pas de sites sp�cifiques

Diminution non-sp�cifique de toute l�activit� nerveuse.

Types

sels de lithium

carbonate de lithium (Teraluthe)

gluconate de lithium (Neurolithium)

autres

carbamazepine (Tegretol)

valpromide (Depamide)

Combinaison

Avec neuroleptiques, surtout haloperidol (Haldol) et risperidone, augmentation de la possibilit� d�enc�phalites irreversibles.

Avec �lectrochocs, augmentation des syndromes c�r�braux, avec d�lires.

R�activation de la dyskin�sie tardive (TD) avec le traitement.

Tous les antid�presseurs ajout�s peuvent augmenter l�effet maniaque.

Haldol et Proxilin sont souvent ajout�s pour enforcer les effets du carbonate de lithium.

L�acide valproic et le divalproec sodium (Depakene, Depakote), utilis�s contre les crises d��pilepsie sont donn�es g�n�ralement en doses massives pour tenter d��touffer les �exc�s�. Elles sont h�patotoxique, particuli�rement chez les enfants. S�dation, tremblements, ataxie.

Carbamazepine (Tegretol), anticonvulsant, antitics, est proche des tricycliques. S�dation, confusion, termblements, psychose, troubles de m�moire.

Clonazepam (Klonopin, ), benzodiazepine antianxieux, s�dation, rebond et sympt�mes de retrait, addiction, anormalit�s de comportement.

Verapamil (Calan, ), bloqueur des canaux du Ca++, utilis� pour le traitement des troubles cardiaques.

Clonidine, antihypertension, retrait peut produire un rebond hypertensif. S�dation, cauchemars, insomnie, agitation, angoisse, d�pression, hallucinations.

Sympt�mes de sevrage

Peut produire des �pisodes maniaques.

D�mence induite et autres d�t�riorations neurologiques graves.

Cas de dialyse antitoxique du lithium: peuvent tomber en d�mence.

S�quelles persistantes chez 30% des patients examin�s.

http://amphete.wordpress.com/2011/04/23/principes-des-addictions-psychiatriques/

�

LE LITHIUM

2010-11-22T08:20:27Z

�LE LITHIUM

On dit que le Lithium peut aider les gens dont l�humeur change p�riodiquement de tr�s joyeuse � tr�s mauvaise. Les psychiatres appellent cela le trouble maniaco-d�pressif �ou maladie bipolaire. Le lithium fut d�crit pour la premi�re fois comme un m�dicament psychiatrique en 1949 par le psychiatre Australien, John Cade.�Selon un trait� de psychiatrie:� �Pendant qu�il faisait des exp�riences sur les animaux, Cade remarqua, presque par hasard, que le lithium rendait les animaux l�thargiques, ce qui lui donna l�id�e d�administrer cette substance � plusieurs patients psychiatriques agit�s. � Selon ce trait�: �ce fut un moment cl� dans l�histoire de la psychopharmacologie� (Harold I. Kaplan, M.D. & Benjamin J. Sadock, M.D., Clinical Psychiatry (Psychiatrie Clinique), Williams & Wilkins, 1988, p. 342).� Mais si vous ne voulez pas �tre l�thargique, prendre du lithium serait d�un avantage douteux.� Un supporter du lithium comme th�rapie psychiatrique admet que le lithium cause�:��un sentiment plut�t d�pressif�, g�n�ralement l�thargique�. Il appelle �a, �la l�thargie standard� caus�e par le lithium. (Roger Williams, "A Hasty Decision? Coping in the Aftermath of a Manic-Depressive Episode", American Health magazine, Octobre 1991, p. 20).�De la m�me mani�re, un membre de ma famille fut diagnostiqu� comme maniaco-d�pressif� et on lui donna une ordonnance pour du carbonate de lithium.. Il me confia, des ann�es plus tard, �Le lithium me prot�geait de mes hauts mais pas de mes bas. ��Cela, ne doit pas �tre une surprise qu�un m�dicament induisant la l�thargie ait cet effet. Aussi surprenant que cela puisse para�tre, les psychiatres affirment quelques fois que le lithium� enl�ve les sentiments de d�pression., comme si s��tait possible, qu�un m�dicament induisant la l�thargie comme le lithium (ainsi que la plupart des m�dicaments psychiatriques) n�augmente pas les sentiments de d�pression et de malheur � m�me si on leurs donnent le nom d�antid�presseurs.�

http://www.antipsychiatry.org/fr-drugs.htm

guide critique des m�dicaments de l'ame

2010-11-22T08:23:15Z

Table des mati�res

Mise en garde

Pourquoi ce guide a vu le jour

Introduction

Classification des m�dicaments de l'�me

Les antid�presseurs

Ce qu'il est important de savoir

Historique

La d�pression

Diverses fa�ons d'expliquer la d�pression

Les d�pressions li�es � des probl�mes physiques

Les antid�presseurs sont-ils vraiment efficaces ?

Traiter la d�pression sans m�dicaments

Que faire en cas de d�pression ?

Les substances utilis�es pour traiter la d�pression

- Les antid�presseurs tricycliques et h�t�rocycliques

- Le Prozac et les antid�presseurs IMAO

Les nouveaux antid�presseurs

Les �lectrochocs

Le lithium et les autres r�gulateurs de l'humeur

Ce qu'il est important de savoir

Historique

Le trouble maniaco-d�pressif ou trouble bipolaire

Le cas de manie li�s � des probl�mes physiques

Les difficult�s de l'intervention psychosociale

Les substances utilis�es pour r�gulariser l'humeur

- Le lithium

- La carbamaz�pine

- L'acide valpro�que

Autres traitements m�dicaux

Les neuroleptiques (ou antipsychotiques)

Ce qu'il est important de savoir

Historique

Les neuroleptiques : progr�s ou catastrophe m�dicale ?

Les effets typiques des neuroleptiques

La schizophr�nie et les autres psychoses

Une maladie du cerveau h�r�ditaire ?

Causes psysiques de certaines psychoses

Traiter la psychose sans m�dicaments

Les substances utilis�es contre les psychoses

Autres traitements m�dicaux

Les antiparkinsoniens

Ce qu'il est important de savoir

La maladie de Parkinson

Pourquoi les neuroleptiques produisent-ils du parkinsonisme ?

Les substances utilis�es pour masquer le parkinsonisme

Le Ritalin et les autres stimulants du syst�me nerveux central

Ce qu'il est important de savoir

Historique

L'hyperactivit� et les troubles de l'attention chez l'enfant

Traiter l'hyperactivit� sans m�dicaments

Les substances utilis�es comme stimulants

Les tranquilisants et les somnif�res

Ce qu'il est important de savoir

Historique

L'anxi�t�

Diverses fa�ons d'expliquer l'anxi�t�

L'anxi�t� li�e � des probl�mes physiques

L'insomnie

L'insomnie li�e � des causes psychologiques

L'insomnie li�e � des probl�mes physiques

Traiter l'insomnie sans m�dicaments

Les substances utilis�es pour traiter l'anxi�t� et l'insomnie

- Les benzodiaz�pines

- Les antihistaminiques

- Les barbituriques

- Les carbamates

Les autres tranquilisants

- Les b�ta-bloquants

- Le buspirone

Les autres somnif�res

Autres traitements m�dicaux

Le sevrage

Ce qu'il est important de savoir

Le sevrage, une d�cision personnelle

Les obstacles � surmonter pour entreprendre un sevrage

Mettre toutes les chances de son c�t�

Comment faire un sevrage

Les sympt�mes du sevrage

Le sevrage des antid�presseurs

Le sevrage du lithium

Le sevrage des neuroleptiques

Le sevrage des antiparkinsoniens

Le sevrage des stiumulants

Le sevrage des tranquilisants et des somnif�res

Le sevrage des barbituriques

La p�riode de reconstruction physique et mentale

Les th�rapies psychosociales : quelques mises en garde

Quelques conseils pour vous guider dans le choix d'un th�rapeute

Comment un psychoth�rapeute peut-il nuire � ses clients ?

Autres critiques g�n�rales de la psychoth�rapie

L'�mancipation graduelle des personnes qui suivent des th�rapies

Les droits et les recours

Le droit � l'affirmation

L'acceptation ou le refus du traitement

L'aptitude � consentir au traitement

Le mandat et le r�le du mandataire

La garde en �tablissement (cure ferm�e)

Le droit d'acc�s au dossier m�dical

L'utilit� de faire appel � un avocat ou � un conseiller en droit

Les organismes qu�b�cois de d�fense des droits en sant� mentale

Liste des organismes de d�fense des droits, par r�gion

Les autres groupes d'entraide

http://www.agidd.org/guide.html

D'occasion uniquement car �puis�

"le m�dicament ne sert � rien"

2010-11-22T08:25:27Z

�

David Healy sous l'emprise du m�dicament

07-09-2006

Le marketing de la sant� mentale : La psychiatrie sous l�emprise des labos, par David Healy Source : New Scientist � repris et traduit par Courrier international � n� 820 � 20 juil. 2006 L�industrie pharmaceutique

invente-t-elle ou red�finit-elle des maladies dans le but de vendre toujours plus de m�dicaments ? Le psychiatre David Healy en est convaincu, comme de plus en plus de ses coll�gues m�decins et chercheurs. Les premi�res images du spot t�l�vis� montrent une femme d�bordant de vie qui fait la f�te et danse toute la nuit. ��Votre m�decin ne vous voit jamais comme cela��, dit la voix off. Sur le plan suivant, la m�me femme appara�t, le corps tass� et le visage triste : ��Il vous voit comme cela.�� Tout de suite apr�s on la voit en train de faire ses courses, pleine de vitalit�. ��Voil� pourquoi tant de personnes qui souffrent de troubles bipolaires suivent un traitement contre la d�pression et ne vont pas mieux : la d�pression n�est que la moiti� de l�histoire.�� La femme revient � nouveau, l�air abattu, des factures � la main. Puis un autre plan la montre en train de repeindre son appartement avec beaucoup d��nergie. ��La femme dynamique, capable de faire la f�te toute la nuit, qui parle vite et r�agit au quart de tour ne va probablement jamais chez le m�decin��, reprend la voix off. Cette publicit� a �t� diffus�e � la t�l�vision am�ricaine en 2002. Les t�l�spectateurs �taient encourag�s � se rendre � l�adresse Internet , qui conduit sur le site Bipolar Help Center. En regardant au bas de la page d�accueil, on apprend qu�il appartient au groupe pharmaceutique Eli Lilly. On y trouve un ��questionnaire sur les troubles de l�humeur��. La publicit� � la t�l�vision montrait la femme en train de remplir ce questionnaire, et les t�l�spectateurs �taient encourag�s � en faire autant. ��Faites ce test et apportez-le � votre m�decin, il peut changer votre vie. Un diagnostic correct est le premier pas � faire pour traiter les troubles bipolaires. Aidez votre m�decin � vous aider.�� On peut voir cette publicit� comme un v�ritable effort pour informer les personnes qui ne savent pas qu�elles souffrent d�une des maladies psychiatriques les plus graves et les plus invalidantes qui soient : la psychose maniaco-d�pressive, r�pertori�e parmi les troubles bipolaires. Ceux qui en sont atteints connaissent une alternance de phases de Soci�t� pour l�Action et la Recherche en Psychiatrie http://forumdespsychiatres.org Propuls� par Joomla! G�n�r�: 26 June, 2010, 00:38 d�pression profonde et d��pisodes d�exaltation ou d�euphorie [dits maniaques] tout aussi extr�mes, qui peuvent d�truire leur vie. On peut aussi voir ce spot comme un exemple de disease mongering : le fait d�inventer une nouvelle maladie pour d�velopper un nouveau march� et vendre des m�dicaments. Elle pousse les gens � consid�rer toute fluctuation de l�humeur comme le sympt�me d�une maladie qui n�cessite un traitement. Aucun m�dicament n�est mentionn� sur le site web, mais on y insiste sur l�importance d�un traitement m�dicamenteux de longue dur�e. Au moment de la diffusion du spot, l�olanzapine (Zyprexa), du laboratoire Eli Lilly, venait juste d��tre autoris�e par la Food and Drug Administration (FDA), l�agence de s�curit� sanitaire am�ricaine, pour traiter les �pisodes maniaques, et des essais �taient en cours afin de l�instaurer comme ��r�gulateur de l�humeur�� ou ��thymor�gulateur��, un terme que personne ou presque n�avait jamais entendu avant 1995. [L'humeur, en psychiatrie, poss�de un sens tr�s fort, d�fini de mani�re n�gative : les troubles de l'humeur d�signent toutes les formes de d�pression ou de manie. Le mot est synonyme de thymie, du grec thumos, le si�ge des passions.] Cette autorisation faisait suite � une campagne de sensibilisation lanc�e par l�industrie pharmaceutique sur le th�me de la n�cessit� de ��r�guler l�humeur��. Elle avait d�but� justement en 1995, l�ann�e o� la FDA a autoris� les laboratoires Abbott � utiliser un anti�pileptique, le valproate de sodium (D�pakine), pour traiter les �pisodes maniaques. Aux Etats-Unis, le feu vert de la FDA permet aux laboratoires de faire de la publicit� pour les usages qu�elle a autoris�s. Dans ses publicit�s destin�es aux m�decins, Abbott s�est donc mis � d�crire le valproate de sodium comme un ��thymor�gulateur��, ce qui a sans doute incit� beaucoup de praticiens � penser que le m�dicament pouvait non seulement traiter les �pisodes maniaques, mais aussi les autres troubles de l�humeur. Six ans plus tard, en 2001, le qualificatif ��thymor�gulateur�� s�appliquait d�sormais aussi � des antipsychotiques. Pourtant, ces m�dicaments sont avant tout indiqu�s pour le traitement de la schizophr�nie. Et les articles des revues scientifiques disent clairement qu�il n�y a pas de consensus parmi les psychiatres sur ce qu�est exactement un ��thymor�gulateur��. On assista � peu pr�s au m�me moment � un autre glissement. Car, si on peut accepter le recours aux antipsychotiques pour traiter les �pisodes maniaques, c�est-�-dire sur le court terme, il n�existe pas le moindre consensus sur le bien-fond� de leur utilisation comme traitement de longue dur�e des troubles bipolaires. Pourtant, depuis 2000, les laboratoires Eli Lilly, Janssen et AstraZeneca se sont ru�s sur ce nouveau terrain et ont entam� des d�marches afin de faire agr�er leurs antipsychotiques non seulement pour les �pisodes maniaques, mais aussi comme ��r�gulateurs de l�humeur�� de longue dur�e. R�sultat : les personnes souffrant de troubles bipolaires se voient aujourd�hui syst�matiquement prescrire un cocktail de m�dicaments qui co�tent tr�s cher et qu�ils doivent prendre de fa�on permanente. Les laboratoires, souvent avec le soutien enthousiaste des psychiatres, ont r�ussi � ancrer profond�ment dans les esprits l�id�e que ces troubles requi�rent un traitement pr�ventif pendant toute la vie, et pas seulement lors de la survenue des �pisodes maniaques ou d�pressifs. On peut ainsi lire sur le site Bipolar Help Center d�Eli Lilly qu�il est ��capital de suivre un traitement de longue dur�e. Sans les m�dicaments, les sympt�mes r�appara�tront et la maladie s�aggravera.�� Les informations fournies par Janssen, qui commercialise la risp�ridone sous le nom de Risperdal, vont dans le m�me sens : ��Les m�dicaments ont une importance cruciale dans le traitement des troubles bipolaires. Les �tudes r�alis�es ces vingt derni�res ann�es montrent de fa�on incontestable que les personnes qui prennent les m�dicaments appropri�s se portent mieux sur le long terme que celles qui n�en prennent aucun.�� Il existe cependant beaucoup moins de preuves qu�on ne le pense pour appuyer ces affirmations. Et les rares qui sont disponibles ne portent que sur la forme la plus grave de la maladie. [Les troubles bipolaires sont class�s en deux cat�gories : les types I et II, du plus grave au plus l�ger, et des formes limites appel�es troubles cyclothymiques.] Les donn�es manquent � peu pr�s compl�tement sur le type II ou la cyclothymie �tant donn� que les essais cliniques ont surtout �t� effectu�s sur des personnes souffrant de troubles bipolaires de type I. Or ces derniers ne correspondent qu�� un dixi�me des cas. En fait, � l�exception peut-�tre du lithium [le traitement de r�f�rence pour cette maladie, d�couvert il y a plusieurs dizaines d'ann�es] pour les troubles bipolaires de type I, aucun essai randomis� contr�l� ne montre que les sujets atteints de troubles bipolaires qui prennent des m�dicaments se portent mieux sur le long terme que ceux qui n�en prennent pas. L�olanzapine d�Eli Lilly a �t� autoris�e par la FDA pour le traitement de longue dur�e des troubles bipolaires en janvier 2004 sur la base d�un essai randomis� contr�l�. Mais cet essai n�a dur� qu�un an et les rechutes les plus �videntes sont survenues juste apr�s que les patients eurent cess� de prendre le m�dicament, ce qui laisse penser qu�ils souffraient en fait de sympt�mes de sevrage. M�me les preuves apport�es pour d�montrer l�efficacit� du lithium sont controvers�es. Il est vrai que ce manque de preuves est d� aux difficult�s qu�il y a � mener des essais durant plus de quelques semaines pour des pathologies aussi complexes que les troubles bipolaires. Mais les preuves d�efficacit� ne doivent pas faire oublier leurs dangers. La toxicit� potentielle du lithium est bien document�e, et de nombreuses donn�es montrent que le risque de mortalit� est plus �lev� chez les personnes qui prennent des antipsychotiques de fa�on r�guli�re sur le long terme. Cette cons�quence ainsi que d�autres effets secondaires connus des antipsychotiques ne sont pas visibles dans les essais relativement courts destin�s � d�montrer l�efficacit� d�un traitement en psychiatrie. Les essais sur l�utilisation des antipsychotiques dans les cas de schizophr�nie montrent �galement que le taux de suicide est nettement plus �lev� parmi ceux qui prennent le m�dicament que dans le groupe placebo. Par ailleurs, on peut se demander si les bienfaits cens�ment d�montr�s lors des essais cliniques se retrouvent v�ritablement dans l�activit� th�rapeutique. Il y a un si�cle, dans le nord du pays de Galles, les personnes atteintes de troubles bipolaires de type I �taient hospitalis�es en moyenne quatre fois par d�cennie. Aujourd�hui, malgr� les �normes progr�s m�dicaux et pharmacologiques, les patients atteints du m�me mal sont hospitalis�s quatre fois plus souvent ! Ce n�est pas ce qui se passe lorsqu�un traitement ��marche��, mais c�est assez souvent ce qui se passe lorsqu�il a des effets secondaires. Ceux qui ��promeuvent�� les troubles bipolaires insistent sur le taux effrayant de suicide chez les personnes qui en soci�t� pour l�Action et la Recherche en Psychiatrie http://forumdespsychiatres.org Propuls� par Joomla! G�n�r�: 26 June, 2010, 00:38 souffrent. [On estime que 20 % des malades souffrant de troubles bipolaires de type I ou II d�c�dent par suicide.] L�enjeu est immense, mais la controverse l�est aussi. [David Healy a r�cemment mis en �vidence que les antid�presseurs, dans certaines conditions, augmentaient le risque de suicide chez les personnes d�prim�es. Healy a affirm� en 2002 que 25 000 personnes s'�taient suicid�es uniquement � cause du Prozac.] Le d�bat sur le r�le des antid�presseurs dans le suicide a r�cemment pris un nouveau tour : celui de l�erreur de diagnostic. Les antid�presseurs causeraient des suicides s�ils sont prescrits � tort, dans le cas de troubles de l�humeur. Si le m�decin avait vu que le patient �tait bipolaire, argumente-t-on, il n�aurait pas fait l�erreur de prescrire un antid�presseur. [On consid�re que le trouble bipolaire est sous-diagnostiqu� : jusqu'� 40 % des d�pressifs pourraient �tre en fait des maniaco-d�pressifs et prennent donc un traitement inappropri�.] Du fait de ce risque de suicide, la plupart des psychiatres auraient des scrupules � ne pas prescrire de m�dicaments � un patient atteint de troubles bipolaires. Pourtant les �l�ments disponibles montrent que les m�dicaments ne servent � rien. Jitschak Storosum et ses coll�gues du Comit� n�erlandais d��valuation des m�dicaments ont analys� les quatre essais randomis�s contr�l�s en double aveugle sur l�efficacit� de ��r�gulateurs de l�humeur�� dans la pr�vention des �pisodes maniaco-d�pressifs, qui leur ont �t� soumis entre 1997 et 2003. Ils ont compar� le risque de suicide chez les patients prenant divers m�dicaments et dans le groupe contr�le. Parmi les 943 sujets qui prenaient un m�dicament, il y a eu deux suicides et huit tentatives de suicide. Il n�y a eu que deux tentatives et aucun suicide parmi les 418 patients du groupe placebo. Si l�on se fonde sur ces chiffres, les actes suicidaires sont 2,2 fois plus fr�quents chez les personnes sous ��r�gulateur de l�humeur�� que chez celles sous placebo. Si l�efficacit� des ��r�gulateurs de l�humeur�� est douteuse et s�ils augmentent le risque de suicide, il faudrait logiquement �tre tr�s prudent en ce qui concerne la g�n�ralisation de leur utilisation. Or on assiste actuellement aux Etats-Unis � une forte hausse des diagnostics de troubles bipolaires chez les enfants. Aujourd�hui, on donne m�me de l�olanzapine et de la risp�ridone � des enfants d��ge pr�scolaire. Pourtant, ces enfants ne remplissent pas les crit�res habituels des troubles bipolaires de type I. Les troubles bipolaires chez les enfants ne sont d�ailleurs pas reconnus en dehors des Etats-Unis. Les chercheurs affirmaient encore tr�s r�cemment que la maladie maniaco-d�pressive n�appara�t que tr�s rarement avant l�adolescence. Pourtant, certains sp�cialistes sont d�sormais pr�ts � envisager de d�tecter les premiers signes de troubles bipolaires dans des comportements hyperactifs de l�embryon dans l�ut�rus. Rien que chez les adultes, il existe d�j� un fort potentiel pour cr�er une ��pid�mie�� artificielle de troubles bipolaires parce que les diagnostics se fondent sur des jugements subjectifs, et non pas sur des crit�res objectifs comme une hospitalisation ou un arr�t de travail d�un mois. Avec les enfants, ce risque est encore plus grand parce que le diagnostic se fonde principalement sur les dires des parents et parce que la plupart des pratiques cliniques font tr�s peu de cas du contexte dans lequel les parents �l�vent leurs enfants. A une �poque o� les deux parents ont souvent de longues journ�es de travail et o� les services de garde d�enfants rejettent les enfants ��difficiles��, les m�dicaments peuvent �tre le moyen le plus simple de faire face � un probl�me de comportement. Certaines �tudes men�es dans ce domaine aggravent encore la situation. Des �tablissements r�put�s pour leur s�rieux, comme le Massachusetts General Hospital � Boston [l'un des h�pitaux les plus prestigieux des Etats-Unis], ont test� l�olanzapine et la risp�ridone sur des enfants �g�s en moyenne de 4 ans. L�h�pital avait recrut� les participants en diffusant � la t�l�vision des publicit�s disant que les comportements agressifs et difficiles chez les enfants de 4 ans pouvaient �tre dus � des troubles bipolaires. Quel que soit le jugement que l�on peut porter sur la qualit� de ces recherches, cette publicit� faisait plus que recruter des enfants ayant r�ellement des probl�mes de comportement : elle laissait entendre que de petits troubles ordinaires doivent �tre consid�r�s comme une maladie. L�utilisation de ��r�gulateurs de l�humeur�� en traitement d�entretien et de longue dur�e des troubles bipolaires se fonde davantage sur des v�ux pieux que sur une base th�orique ou empirique solide. De fortes preuves d�montrent que ces m�dicaments mettent en danger la sant� et la vie des adultes qui les prennent : alors, qui sait ce qui attend les jeunes enfants auxquels on administre de plus en plus ces substances complexes ? La seule chose qui soit assur�e, c�est la sant� financi�re des laboratoires pharmaceutiques qui produisent ces m�dicaments.

David Healy

New Scientist

L�auteur

Professeur � la facult� de m�decine de l�universit� de Cardiff, au pays de Galles, David Healy, 51 ans, est unsp�cialiste tr�s controvers� des antid�presseurs. Ce psychiatre irlandais a affirm� que certains d�entre eux g�n�raient une forte addiction. Et, surtout, il a montr� qu�ils pouvaient encourager les suicides dans certaines conditions – ce que les laboratoires viennent de reconna�tre apr�s plusieurs ann�es de d�ni (voir CI n� 506, du 13 juillet 2000). Il a t�moign� en ce sens comme expert dans plusieurs proc�s qui ont oppos� des familles � l�industrie pharmaceutique. Il est l�auteur de treize livres, dont Le Temps des antid�presseurs (�d. Les Emp�cheurs de penser en rond, 2002).

��Disease Mongering��

��On peut gagner beaucoup d�argent en persuadant des gens bien portants qu�ils sont malades. C�est pourquoi leslaboratoires pharmaceutiques promeuvent des maladies et en font la publicit� aupr�s des m�decins et des consommateurs��, pouvait-on lire en 2002 dans le British Medical Journal, l�une des r�f�rences mondiales de la presse m�dicale. La revue se penchait sur le ph�nom�ne du disease mongering, le fait d�inventer une maladie pour d�velopper un nouveau march� et vendre des m�dicaments, et d�non�ait ��l�alliance de l�industrie, des m�decins, de Soci�t� pour l�Action et la Recherche en Psychiatrie

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groupes de patients et des m�dias pour pr�senter des maux communs comme des probl�mes graves, des probl�mes personnels comme des questions m�dicales, des risques comme des maladies…��.

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Source NewScientist

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